Дивертикул мочевого пузыря: симптомы, лечение

Строение и функционирование мочевого пузыря

Мочевой пузырь служит временным резервуаром для накопления мочи до момента выведения ее из организма. Состоит пузырь из трех слоев гладкомышечных волокон, сокращающихся вовнутрь при изгнании мочи из его полости. Внутренняя поверхность его выстлана складчатой слизистой. При растяжении пузыря эти складки разглаживаются.
Вместительность пузыря в норме – около 350 мл. Растяжимость очень индивидуальная и колеблется от 500 до 750 мл. Каждые 2 — 4 часа, в зависимости от объема выпитой жидкости, появляется позыв к мочеиспусканию. Он обеспечивается специальными нервными рецепторами в стенке пузыря, подающими сигнал мозгу.
Из мочевого пузыря моча поступает в мочеиспускательный канал. Непроизвольному оттоку препятствуют циркулярные мышцы (сфинктер), сжимающие стенки уретры. Во время мочеиспускания сфинктер расслабляется.
Так происходит в норме. Однако при некоторых заболеваниях отток мочи из мочевого пузыря нарушается.

Причины могут быть разные: камни или опухоль в пузыре, цистоцеле, нейрогенный фактор и др. Нередко нарушению способствует дивертикулез мочевого пузыря.

Что такое дивертикул?

В стенке мочевого пузыря формируется мешкообразное выпячивание (дивертикул). Это может быть врожденная патология и приобретенная:

  • В случае врожденной аномалии дивертикул (он называется «истинный») бывает одиночным и больших размеров. Иногда он оказывается больше самого пузыря. Строение стенки мешочка идентично трехслойной стенке пузыря. Следует отметить, что подобная врожденная аномалия встречается довольно редко.
  • Чаще диагностируют приобретенные дивертикулы (или «ложные»). Внутренний слизистый слой выпячивается среди мышечных волокон наружу – своеобразная грыжа мочевого пузыря. Таких дивертикул может насчитываться несколько.

Причины образования дивертикул

К появлению дивертикул приводит систематическое длительное напряжение стенок наполненного пузыря. Внутреннее давление вызывает их излишнее растяжение и расхождение мышечных волокон. Вот почему необходимо вовремя опорожнять мочевой пузырь, не доводя до крайней степени растяжения и постоянного повышения внутрипузырного давления.
Своевременному оттоку препятствуют и различные заболевания, например склероз шейки пузыря или аденома предстательной железы. Последняя обусловливает статистически более частое диагностирование заболевания у мужчин.

Симптомы дивертикул

Основным проявлением дивертикула мочевого пузыря является двухфазное мочеиспускание.

После первого мочеиспускания, когда струя иссякнет, у больного остается ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Через небольшой промежуток времени приходится повторять попытку помочиться, что приводит к определенному дискомфорту и к развитию ряда психологических проблем.
Происходит это оттого, что первая порция мочи выходит из пузыря, и только потом опорожняется дивертикул. С остатками мочи нередко выделяется гной. Застой мочи в дивертикуле способствует присоединению инфекции и развитию хронического цистита.
Обнаруживают дивертикулы при обследовании больного, жалующегося на типичные признаки цистита: частые позывы к мочеиспусканию, боль и жжение.
Еще одно осложнение дивертикулеза – образование конкрементов (песка, камней) в полости дивертикула.

Лечение

1. Консервативное. В неосложненных случаях операция не требуется. Больному назначают диету для профилактики мочекаменной болезни, а также противовоспалительные препараты.
Хорошим антибактериальным действием обладают травы: толокнянка, золотарник, ромашка, брусника, зверобой, чабрец, укроп, спорыш.
2. Оперативное. Показанием к удалению дивертикула (дивертикулэктомия) является присутствие в нем крупного камня, наличие опухоли или хроническая не лечащаяся инфекция. Операцию проводят двумя способами: без вскрытия мочевого пузыря и со вскрытием. Иногда эти методы комбинируют.

  • При внепузырном доступе (без вскрытия) в 5 мм от стенки пузыря шейку дивертикула перевязывают, накладывают зажим и дивертикул отсекают. После наложения швов проводят контрольное наполнение пузыря.
  • При внутрипузырном доступе в дивертикул вводится инструмент или палец хирурга. Дивертикул аккуратно выводится в полость пузыря, а отверстие обрезается по кругу. Швы накладывают со стороны полости мочевого пузыря.

Профилактика дивертикул, в основном, заключается в своевременном лечении урологических заболеваний и участие в регулярных диспансерных мероприятиях.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *