Эктима: причины, лечение и профилактика

Что такое эктима?

Эктима – это дерматологическое заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией (реже стафилококковой), которая проникает в глубокие слои кожи, поражая не только эпидермис, но и дерму.
В своем развитии данная патология проходит две стадии:

  • пустулезная;
  • язвенная.

В начале заболевания на коже образуется плотный и весьма болезненный узелок, на верхушке которого появляется пузырь, заполненный гнойно-серозным содержимым. Увеличиваясь в размере, пузырь может вырастать до 2 – 2,5 см.

Обычно в течение двух-трех недель наполненный гноем волдырь «съеживается» и покрывается красно-коричневой сухой коркой. Если оторвать эту корочку раньше (намеренно или случайно), то под ней обнажится гнойная язва с некротическим дном и приподнятыми валиком краями.
После полного заживления на месте эктимы остается рубец с пигментированными краями. Со временем пигментация ослабевает, и тон кожи несколько выравнивается. Однако образовавшийся рубец требует обращения к специалисту-дерматологу.
Локализуется эктима чаще всего на передней поверхности голеней, но может проявляться и на руках, и на туловище.

Причины заболевания
Факторы, способствующие развитию эктимы, делятся на внешние и внутренние.

1. Внешние:

  • травматические повреждения кожи с попаданием в ранки инфекции;
  • расчесывание уже имеющейся легкой формы пиодермии (например, гнойничковой сыпи – фликтены);
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • излишнее обезжиривание кожи;
  • нарушение кровообращения в нижних конечностях;
  • контакт человека с вирусом контагиозного пустулезного дерматита (контагиозная эктима) у животных (козы, овцы, кролики).

2. Внутренние:

  • ослабленный иммунитет вследствие длительных хронических недугов, стрессов, истощения нервной системы, неполноценного питания;
  • сахарный диабет;
  • острая нехватка витаминов;
  • туберкулез;
  • сифилис.

Диагностика эктимы

Для обнаружения возбудителя заболевания гнойное содержимое пустулы отправляется на анализ. В лабораторных условиях определяется и его чувствительность к различным антибиотикам. Это необходимо для адекватного подбора препаратов при последующем лечении.
Одновременно, с целью исключить другие схожие по клинической картине заболевания (например, трофическая язва, импетиго, туберкулез кожи и др.), сдаются анализы крови на сахар, серологический анализ на реакцию Вассермана, больного направляют на консультацию к фтизиатру.

Лечение эктимы

Одиночные эктимы, как правило, не оказывают влияния на общее состояние организма, и их лечение вполне можно проводить амбулаторно. Однако в отдельных случаях болезнь сопровождается повышением температуры и общем недомоганием. При истощении, при множественных язвах и тяжелом течении заболевания показана госпитализация.
Подход к лечению эктимы комплексный.

1. Местная обработка.

  • Хирургическим путем иссекается некротическая ткань, удаляется гной, рана осушается.
  • На язвы накладываются повязки с бальзамом Шестаковского, с дезинфицирующими и антибактериальными мазями (ихтиоловая, стрептомициновая, тетрациклиновая, эритромициновая).
  • Поврежденные участки обрабатываются раствором фурацилина, танина, 1-% резорциновым раствором.
  • Для размягчения и облегчения удаления струпьев и отмерших тканей их смазывают противомикробными мазями, которые обладают одновременно ранозаживляющими и раноочищающими свойствами, а также помогают эпителизации (ируксол, ируксоветин, фибролан, бетадин, аргосульфан). Мазь наносится один раз в сутки, сверху накладывается повязка. Улучшение наблюдается уже к концу первой недели применения.
  • Чтобы не допустить развитие заражения по краям язвы иногда наносят цинковую мазь.
  • Стимулируют образование эпителия, ускоряют заживление кожи прижигания 5-% раствором ляписа (нитрат серебра).
  • Для рубцующейся ткани и ускорения ее регенерации применяют облепиховое масло и прополис.
  • Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, лазеротерапия).

2. Общетерапевтическое лечение.

  • При множественных язвах больному назначаются антибиотики, проявляющие антибактериальную активность в отношении стрептококков и стафилококков (кларитромицин, эритромицин, линкомицин, цефалексин). Курс лечения составляет 7 — 14 дней.
  • Показаны общеукрепляющие препараты и витаминотерапия (настойка Галенофиллипт, медобиотин, тинктал, сок алоэ, настои шиповника, красной рябины, мед, орехи, курага).
  • Назначается калорийная диета с ограничением сладостей, являющихся питательной средой для микроорганизмов.
  • Исключается алкоголь.

Профилактика и прогноз

К основным мерам профилактики эктимы относятся:

  • своевременное и качественное лечение дерматологических заболеваний;
  • содержание в чистоте кожных покровов;
  • антисептическая обработка поврежденных участков кожи;
  • контроль за общим состоянием здоровья.

Прогноз для заболевания, в целом, благоприятный. Как правило, единственным осложнением становится рубец, с которым придется обратиться к дерматологу-косметологу.
В запущенных случаях, в антисанитарных условиях нелеченая эктима может привести к тяжелому исходу, вплоть до заражения крови.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *