Холемия. Лечение

Что такое холемия?

Термин «холемия» означает состояние повышенного содержания в крови желчных кислот – так называемое «желчекровие». Референсные значения, т.е. показатели нормы, варьируются в диапазоне 2,5 – 6,8 Ммоль/л. Если цифры повышены, речь идет о патологическом синдроме, вызываемом рядом причин.

Причины холемии

Желчные кислоты – это конечный продует холестеринового обмена в печени. Поступая в желчный пузырь, они становятся основным компонентом желчи.
В течение суток в печени синтезируется около 600 мл желчи. После ее оттока по сложной системе желчевыводящих путей она попадает в кишечник, где около 90 % желчных кислот всасывается через его стенки в кровь. Лишь десятая часть выводится вместе с калом. Попав в кровь, желчные кислоты возвращаются в печень, чтобы снова перейти в желчь.
Таких кругов обмена веществ за сутки бывает до 5-6. Однако при нарушениях оттока желчи происходит сбой процесса, и концентрация желчных кислот в крови может быть повышена. Такая картина наблюдается при некоторых заболеваниях печени и желчевыводящих путей:

  • гепатит (вирусный и токсический);
  • цирроз печени;
  • опухоль печени;
  • первичная гепатома;
  • холестаз (особенно длительный);
  • холецистит;
  • врожденное заращение желчных протоков;
  • хронический алкоголизм.

Иногда холемия наблюдается и при приеме некоторых лекарственных препаратов:

  • рифампин;
  • циклоспорин;
  • мототрексат и др.

Симптомы холемии

  • Брадикардия. Частота пульса снижается до 40 ударов в минуту.
  • Гипотензия. Понижается артериальное давление.
  • Нарушения функций центральной нервной системы. Повышенная раздражительность и утомляемость, нарушение сна. Происходит интоксикация организма желчными кислотами, что в особо тяжелых случаях приводит к мозговым нарушениям (судороги, бредовые состояния).
  • Снижение свертываемости крови.
  • Снижение СОЭ.
  • Кожный зуд. Желчные кислоты раздражают нервные окончания кожных покровов.
  • Нарушение переваривания пищи.

Лечение холемии

Две области медицины занимаются холемией: хирургия и гастроэнтерология.
При механическом нарушении оттока желчи (что выявляется на холецистохолангиографии – специальном рентгенологическом исследовании) показано хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение сводится к нескольким моментам:

  • снижение избытка желчных кислот препаратами, препятствующими их всасыванию в кишечнике (Холестирамин);
  • прием препаратов для борьбы с кожным зудом (Налоксоц, Налмефен);
  • прием препаратов, снижающих токсичность желчных кислот в гепатоците (Гептрал).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *